第115章 破晓（感谢神楽雪的盟主！）
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第115章 破晓（感谢神楽雪的盟主！） 手术室外。 江河正在洗手。 抬起头，隔着玻璃，能看到里面如同战场般的凝重气氛。 “血压还在掉，55/35！” “血库的红细胞怎么还没送上来？扩容压不住了！” “送血员正在往上赶，还要两分钟！” 忙乱中。 他终于冲净手臂，双手举在胸前，用背部顶开手术间的门。 血腥味，瞬间涌入鼻腔。 转身接过陈静递来的无菌毛巾擦干。 陈静利落地帮他穿上无菌手术衣，系紧腰带。 江河观察着手术台。 台上情况极度糟糕。 患者吴婉宁的腹腔完全敞开，血液正源源不断地从深处涌出。 视野里一片模糊。 血泊甚至已经漫过了切口边缘，顺着无菌巾往下滴。 “把肝肾隐窝的血吸干净，我看不到出血点。” 杨煦皱着眉，声音有些严厉。 站在一助位置上的，是个生面孔，年轻住院医。 今晚急诊大爆发，附一院外科的高年资医生全被分流到了各个手术间。 这个刚毕业不久的住院医是临时被拉上来填位置的。 他太紧张了。 面对这种多脏器破裂的创伤大抢救。 教科书上的知识和现实完全脱节。 右手拿着吸引器，左手拿着拉钩，双手却在不可抑制地发抖。 “在吸了……杨主任，出血太猛，吸不净……” 年轻医生的声音带着哭腔，吸引器的管头在血泊里盲目乱探。 因为拉钩的力度不稳，甚至严重干扰了杨煦的下一步操作。 杨煦深吸了一口气，正要骂人。 江河来了。 他径直走到台前：“我来。” 左手接过s型拉钩的握柄，右手顺势抽走了他手里的吸引器。 江河：“去台下，盯紧血气分析和凝血常规。” 年轻住院医愣了一下…… 而后像是抓住了救命稻草，连连点头：“好，好。” 退到台下，年轻医生双手依然在止不住地痉挛。 他抬起头。 见江河就站定在杨煦对面。 从他接手的一瞬间，台上的节奏瞬间就变了。 拉钩向外侧和上方精准提拉。 肠管和腹膜被稳稳挡在视野外。 肝十二指肠韧带的解剖结构瞬间清晰。 紧接着。 吸引器探入肝下间隙，准确找到了血液淤积处。 视野内大片大片的积血被清空。 一条横贯右半肝的巨大不规则裂伤赫然暴露在无影灯下。 杨煦感觉到视野陡然亮堂。 他看了眼江河。 心中安定。 “肝右叶严重挫裂伤，累及肝静脉分支。” 江河一边吸血，一边递过一把无损伤血管钳：“老师，控制第一肝门。” 杨煦点头接过，动作飞快，精准钳夹住肝十二指肠韧带，瞬间阻断入肝血流。 pringle手法（阻断第一肝门）。 杨煦：“阻断开始，记录时间。” 江河：“0点42分。” 入肝血流被切断，虽然破裂的肝静脉分支仍有部分血液倒流，但江河迅速用温盐水纱垫精准压迫。 林培东长舒一口气。 血压数据终于停止下跌。 巡回护士陈静也放松了些，转身去加快输液泵的滴速。 在场所有人都有种感觉： 只要这两个人站在一起，这台手术就没问题了。 除了……退到台下的那个年轻住院医。 他此时正贴在墙边，呆呆地看着两人的配合。 杨煦需要结扎，江河的钳子就已经牵拉好了血管两端，暴露出了穿针角度。 杨煦刚剪断线头，江河的温盐水纱布就已经压了上去。 ——丝滑。 这是怎样的默契和效率？ 年轻住院医咽了一口唾沫，内心的羞愧和敬畏同时涌了上来。 还好有江河在。 不然……今晚这条命绝对交代在台上了。 缝合期间，手术室门被一把推开，四袋红细胞悬液终于送达。 林培东立刻开启加压输血。 十分钟后。 主要出血点被杨煦全部用大号丝线做了深部褥式缝合，创面填塞了明胶海绵。 “松开肝门。”杨煦道。 江河干脆利落地点开无损伤血管钳的锁扣。 十秒钟过去。 没有活动性大出血。 肝脏保住了。 杨煦抬头，看了一眼监护仪。 心率110，血压回升到了85/55。 手里的持针器没停，开始转向脾脏区域探查，问：“外面急诊情况怎么样？” “急救编队已经赶到了，红标重症基本都初筛处理完毕，我们只需要把这台手术做完，做好。” 杨煦松了口气：“好。” 致命的肝破裂处理完。 接下来是处理腹腔内其他脏器的钝性挫伤。 因为江河只需要控制视野和止血。 这让他有了足够的精力，去观察吴婉宁的伤情。 算是他个人的一个小习惯。 通过解剖结构上的致命伤，反向推导受伤瞬间的场景。 目光扫过吴婉宁的腹部。 很奇怪的伤情分布。 人类在面临突发冲撞时，本能反应是双手抱头，身体蜷缩，以背部或侧面迎接撞击。 但吴婉宁不是。 左侧耻骨上下支骨折，右侧髂骨翼粉碎，耻骨联合分离超过了5厘米。 在骨科，这叫开卷书样骨折。 通常由前后方向的巨大挤压导致。 而且，骨盆上还叠加了严重的垂直剪切力和旋转应力。 这意味着她的下半身在受到挤压的同时，承受了剧烈的扭转。