第283章 Whple（感谢太上鸿蒙祖师的盟主！
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第283章 whipple（感谢太上鸿蒙祖师的盟主！）(3/6) “边距留0.5毫米，针距1毫米，间断缝合。” 进针、出针、提线。 三针间断缝合，收尾，打结。 “剪线。” “好。” “松开远端阻断钳。” “好。” 护士记录时间。 远端血管钳撤除。 血液少量回流，测试缝合口张力。 “未见渗漏。” “松开近端阻断钳。” “好。” 高压动脉血流重新冲入gda。 血管再次充盈。 观察片刻，发现修补处不再出血，缝合很成功。 江河拿过一块温热明胶海绵，覆压在缝合口上。 “压迫止血，观察5分钟。” 时间一分一秒流逝。 5分钟后。 江河用温盐水冲去明胶海绵。 缝合口干净清爽，没有一丝漏血。 更重要的是，触摸血管远端，搏动依然强劲有力，说明修补没有造成管腔的狭窄。 “修补成功，远端血流良好。”江河汇报道。 李建平：“嗯，继续游离剩下的粘连。” 17：45。 团队的动作变得更加谨慎。 接下来是繁琐的标本离断步骤。 whipple手术之所以被称为普外科的珠穆朗玛峰， 就是因为它需要切除多个器官的一部分，然后再进行复杂的消化道重建。 这非常麻烦。 光是把流程给你讲一遍，你都会听到力竭。 别说亲自上手做了。 李建平说：“离断胃窦。” 江河递上闭合器。 一排钛钉瞬间将胃壁切断并缝合。 接着，将空肠提起，找到treitz韧带下方15厘米处，再次使用闭合器切断。 随后是胰颈离断。 由于要保留gda，这一步基本上没什么操作空间。 李建平道：“准备吸引器，随时处理胰液。” 江河点头，手持吸引器，紧贴着切面，稳如老狗。 李建平切断胰腺实质。 遇到细小的出血点立刻用缝扎止血。 最后，是胆总管。 一刀切下。 至此，胃窦、空肠上段、胰头、胆囊及胆总管连同肿瘤块，终于作为一个完整的标本被切除下来。 “标本移除，送冰冻病理。” “温盐水，大量冲洗创面。” 江河拿着吸引器，不断抽着血水。 感觉有点子新鲜。 ——我不在whipple术中当一助很多年。 使用吸引器的感觉，莫名还有些怀念呢。 血水被不断抽离。 冲洗液由红变淡，最终变得清澈透亮。 术野中央。 历经磨难的gda依然静静地躺在那里，伴随着心跳，坚定搏动着，向肝脏输送着生命之源。 李建平的表情终于微微松弛。 他抬头看向对面的江河道：“切除阶段顺利完成，先休息一下吧。” 江河：“收到。” 到此为止，这台手术算是做完了一半。 阶段性成功了！ 全国各地的转播大厅内，爆发出一阵掌声。 陈云生品着茶，不由得感慨道：“江河，真是阔以哦。” 马卫国表示质疑：“这娃娃，真是二十一岁？” 陈云生摇头：“不晓得，怕是从娘胎里头开始做手术吧。” 19：30。 巡回护士道：“主任，冰冻病理结果出来了，切缘阴性，未见肿瘤细胞。” 李建平点了点头。 切缘阴性。 意味着肿瘤切除阶段达成了根治标准。 接下来就要开始下一步操作了。 whipple手术的后半部分。 致死率最高的—— 消化道重建。 在whipple手术中，胰腺残端需要与空肠重新连接，以便胰液能够顺利排入肠道。 如果吻合口愈合不良，胰液就会漏入腹腔，溶解周围的血管和器官，导致术后大出血甚至患者死亡。 专业术语上管这叫做胰漏。 为了最大程度降低胰漏风险，瑞金团队在术前讨论中敲定了端侧套入式吻合方案。 李建平接过电刀。 器械护士递上装有4-0丝线的持针器。 吻合正式开始。 第一步是缝合胰腺被膜与空肠的后壁浆肌层。 进针，穿过胰腺后方的被膜组织。 针尖刚一透出，江河的无齿镊已经稳稳地等在那里，夹住针尖，顺势拔出，带出缝线。 李建平抬头，略显惊讶地看了江河一眼。 江河平静地点头示意。 李建平心中，忽然有种好舒爽的感觉。 怎么形容呢……就好像江河是他肚子里的蛔虫，高山流水遇知音的感觉。 在这一瞬间，李建平突然有点理解了钟老所说的江河戒断症是什么意思。 肯定的啊…… 以后肯定要重新适应一下笨笨的一助…… 但实际上做手术啊，有时候就跟谈恋爱非常像。 主刀对助手很满意，就像男朋友对女朋友很满意一样。 这有两种可能。 第一种可能是，你遇到了自己的灵魂伴侣，soulmate，那么恭喜。 第二种可能是，对方的段位高你太多，把你向下兼容了。 江河就属于段位太高。 whipple术，是他最看重的手术，也是前世做过最多研究的手术。 就算放在后世，他也是数一数二的顶尖好手。