第324章 共脑手术
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第324章 共脑手术 确定好了方案。 那便紧锣密鼓……开始推进！ 此次手术正值新年。 大部分人都在欢欢喜喜过大年，讨论着春晚上的小沈阳、刘谦。 当年，小沈阳穿着苏格兰裙子，捏着嗓子说：“这个可以有”、“这个真没有”。 那真是一夜之间火遍了大江南北。 刘谦的经典台词也火起来了：“接下来，就是见证奇迹的时刻。” 当时互联网还没有这么发达，魔术的普及度也不高，也没有这么多人做视频。 于是， 魔术道具卖疯了，全民都在玩儿揭秘，董卿也变成了托…… 不像现在。 春晚魔术变了之后，五分钟之内你就能在某音刷到揭秘视频。 神秘被破译了，人都更聪明了，对生活的兴趣也淡了…… 很多人新年祈福的时候还会默念两句话： 【多难兴邦】 【信心比黄金更重要】 如果说08年是苦难和腾飞铸就的一年，那么09年就是承上启下，利用3g网络打开新时代大门的一年。 在这样的日子里， 有人还在工作。 还都是江河的老熟人。 护士陈静，麻醉林培东。 加上两位顶级助手和江河主刀，这是附一院能拿出来的最佳阵容。 ——已把手术规格调整至醉驾状态！ 手术室外，副院长张随也被喊回来了。 本来他打算跟妻子和女儿过个好年的……结果再次爽约。 不过，顾老师听闻患者的身份之后，并没有因为爽约生气，反而表示支持。 嗯……顾老师和张随，这段在医院陪女儿，天天眉来眼去的，看样子是有机会复婚。 张随对此迫不及待，顾老师则有所保留。 到底是再续前缘还是重蹈覆辙？也不好说。 言归正传。 张随正陪着领导。 这位领导职级很高，省字打头，记字收尾。 面对父亲的紧急情况，他也跟无数个普通孩子一样，愁白了头，心急如焚。 当然，他还是对医务人员保持着感恩，道：“张院长……辛苦了，大过年还跑来一趟……” 张随神色肃然：“领导，不辛苦，不辛苦。” 领导眉头紧皱，实在有些忍不住了，还是开口问道：“今天这台手术，成功率到底如何……” 张随认真介绍道：“主刀的是江河，您可能对他有所了解，但大概不够全面，我再给您介绍一下，他虽然年轻，但是目前咱们国家863重大专项的负责人，更是当今国内，乃至亚洲肝胆胰外科的天花板，里面给他做一助的，是我们的副院长杨煦，做二助的，是市一院的一把刀王正初，这是目前华南地区能排出的最强外科阵容，没有之一。” 领导听完，沉默良久后，缓缓点头：“上次院内说过，江主任目前还是副主任医师，省厅那边今年的正高职称评审马上开始了，我会去打个招呼，另外，我个人认为，长江学者的名额，像这样真正的顶尖人才，不能因为年龄就被卡在门外。” 正高主任医师！ 长江学者！ 我们牢江又要破记录了。 但对此张随已经是习以为常。 江河履历中，随便抽出两条出来都是吓死人的成果，不差这两条了说是。 于是他面上不显，郑重地点头道：“请领导放心，我们一定竭尽全力！” …… 门内，手术已经开始。 手术前的准备工作中，江河还跟静姐和林培东闲聊了几句，道了声新年好。 顶级医生做一切行为都有其目的。 放松所有人的心情，也是重要的一个环节。 ——刀来。 江河接过23号手术刀。 冰冰凉凉的手感，像是用过一万次。 接下来的所有动作，都是肌肉记忆。 朴实无华，最高效率。 就像是联盟职业选手，走位躲技能早就变成了本能，根本不需要思考，就能打出常人眼中的最优解。 江河做手术，就像是shy哥玩长手上单：赏心悦目，别吃别吃。 开腹，探查。 助理拉钩。 初期的配合行云流水。 江河、杨煦、王正初虽然没有合作过很多次。 但三个人都是顶级医生。 做这些基础内容，根本都不需要沟通。 所谓的默契，不过是实力太强，互相兼容了而已。 视野撑开。 里面的内容可以说是十分糟糕了。 林培东：“总胆红素350，血压90/60，心率115，江主任，你们动作得快，患者扛不住长时间麻醉。” “老师，王主任，准备【动脉鞘下外膜剥离术】。” “收到！” “是！（一个本来想说yes但是感觉场合不对于是放弃了这个操作选择说中文的人）” 上来就是直入主题！ 跟术前设想的一样。 患者情况很危险。 没有任何容错，必须完美执行。 江河进入专注状态，拿起超声刀。 沿sma远端未被侵犯的干净区域，轻轻挑开动脉鞘。 就在此时。 杨煦l型拉钩已滑入下方的组织间隙，节奏感堪称完美。 这能让江河做得最舒服。 手术刀只需顺着张力向下切进即可。 完美默契，正所谓：上阵师徒俩！ 王正初也是稳如磐石，一手握着吸引器，一手捏着双极电凝，完美辅助江河。 三个人全程都不需要多一句废话。 手术内容在术前就已经交代的很清楚了。 现在只需要执行即可。 江河做的也很舒服啊。 这就是为什么他需要找两个非常优秀的医生给他当助手的原因。 不仅可以大大节省沟通成本，提升效率，还可以让自己做得更轻松，保存体力。 “纱布。” “电凝。” “切。” 最简洁的指令。 最高效的工作。 陈静正严肃学习中。 她配合过无数专家，但从未见过如此恐怖的三台手术机器。 就跟三人共脑了一样！ 在如此惊人的效率下，肿瘤外膜一点点被剥离…… “这速度……” 林培东看了一眼时钟，满心震撼！ 正常来说，要一两个小时才能完成的胰头游离。 在铁三角的配合下，仅仅用了…… 四十五分钟！ 胰头游离结束后，手术推进到了最深处，也就是钩突部位。 这是这台手术最危险的地带。 江河的眼神愈发专注。 他知道，患者糟糕的身体基础条件，很容易引发一个问题。 ——大约15%到20%的患者会存在一条迷走或替代性右肝动脉。 这条变异血管通常起源于肠系膜上动脉，并且极其阴险地穿过胰头或钩突边缘。 江河的超声刀在重度钙化的组织中艰难推进。 突然。 他似乎看到了什么，随后沉声道：“迷走右肝动脉。” 王正初和杨煦同时皱眉。 最不想遇到的事情还是发生了。 杨煦只能如是说：“我们尽可能慢一点。” 江河：“好。” 他的手极稳，操作也没有任何问题。 就是单纯用分离钳，试图将肿瘤组织从这条变异动脉上推开。 已经是贼轻柔了。 但……外科手术中最令人绝望的，就是不讲道理的病理状态崩塌。 你明明什么都没有做错。 但有时候就是因为压力的瞬间改变。 就有可能出现破裂。 你能怎么办呢？或许只能指着血管骂一顿：“你他喵的怎么这么脆弱？这么多年了，流速降没降？有没有堵塞？厚度涨没涨？” 骂完了发泄完了之后，还是要回归现实，现实就是： 破裂。 出血。 动脉喷射。 目镜瞬间鲜红。 慌张吗？ 三名在场医生，好像没有一个人慌张。 遇到困难，解决困难。 如果把病魔拟人化，那这个病魔真的是日了狗了。 本以为自己留了后手，桀桀桀的笑着捅穿了血管壁，心理活动be like：狗医生们！慌了吧！给姑爷爷跪下！ 然后结果，遇到三个神级医生，面无表情，一刀一刀试图把他镇压回去。 病魔：？？？ ——什么叫刚出新手村就遇到顶级魅魔？ 最先做出行动的是王正初。 喷涌的鲜血，触发了他的肌肉记忆。 十年前的一个记忆……那时他还是一名年轻的医生，同样是术中大出血，因为他多犹豫了几秒钟去寻找止血钳，导致患者因失血性休克死在了台上…… 惨痛的记忆，是他心里最深的一道疤。 换来的成果就是，他在遇到类似情况时明白了。 不能有任何犹豫，必须立刻止血！ 在什么都看不见的情况下，他完全凭借着几十年积累下来的恐怖熟练度…… 王正初冷静道：“摸到了！” sma根部！ 他迅速掐住肠系膜上动脉破口的两端。 喷涌的血减弱了！ 杨煦也十分冷静，道：“陈静，两把大号吸引器。” “是！” 接过吸引器，立刻抽吸！ 杨煦：“江河，准备。” 江河：“好，我明白。” 杨煦：“应该只有一秒钟。” 江河：“明白。” 一秒钟，对于普通外科医生来说，连看清血管壁都不够…… 但对于江河来说，足够了。 江河脑海中浮现出他告诉小宇的那句话： 【做一次是喜欢，做一百次是热爱，做一千次是痛苦……做一万次，方能登峰造极！】 二十年的临床经验！ 无数个抢救生命的日日夜夜！ 这些东西背叛不了他！ 王主任和老师都很优秀。 那么接下来就轮到自己最擅长的地方了。 ——盲视缝扎！ “6-0 prolene滑线。” 江河反手接过持针器，道： “王，松手！” “yes！” 王正初手指微微一松。 鲜血眼看就要再次喷涌！ 杨煦的吸引器极限抽走表面的血水。 就是这一瞬！ 只有这一瞬！ 江河手腕极速翻转。 缝合针穿透外膜。 咬住肌肉层。 从破口的另一侧穿出。 交叉！ 回马枪般， 再次刺入！ 一秒钟能做什么？ 当然是一个教科书级别的8字缝合！ “打结！” 江河双手交错。 连续三个外科结死死锁定。 “松手！” 王正初的手指彻底松开，杨煦的吸引器吸干了周围最后的渗血。 手术视野瞬间变得清晰无比。 滴水不漏！ 林培东：“血压95/65，心率降到100了！” 手术台前的三个人都是冷静怪，谁都没有因此欢呼。 检查一下先。 江河轻挑缝线边缘。 试了试张力，是均匀的，再用吸引器在吻合口周围点吸了两下。 还可以，牌没有问题。 血管子很好，顶住压力了！夸！ 江河想了想，道：“林医生，推一点麻黄碱，把收缩压往上顶十个点，做个压力测试。” 林培东一愣，心里觉得好不容易止住血，现在提血压是不是有点冒险呢？ 但他早就被江河控制了。 脑子思考归思考。 身体却非常诚实，立刻执行江河的指令道：“收到！给药完毕！” 给药之后。 江河、杨煦、王正初三人关注。 主要就是看有没有渗血情况。 半分钟过去。 一切正常。 江河抬头。 杨煦也抬头。 王正初也跟着抬头。 三个顶尖外科医生的视线交汇，同时点头。 信息交换完毕：血管修补完美，血流稳定，无狭窄，无远端缺血风险。 继续。 在场，最慌张之人竟然是陈静！ 她感觉好抽象。 明明做手术的不是她，但却比做手术的人还要紧张…… 喂！你们知道吗？这不是毛细血管渗血耶！这是动脉破裂耶！可恶！你们稍微紧张一点口牙！ 江河淡定换回超声刀。 杨煦拉钩跟上，王正初如影随形。 出现了！ 是三人共脑手术！ 在最危险的迷走肝右动脉被成功修补之后，接下来就没什么难点了。 只需要切断，结扎，剥离。 都是操练过无数次的东西。 很快，胰头肿瘤被取出。 江河道：“准备消化道重建，胆肠吻合，胰肠吻合。” 由于是高龄患者，加上之前的化脓性胆管炎，胆管壁的水肿非常严重。 江河一边做一边说：“老师，这台手术做了动脉鞘下剥离，术后不可避免会出现顽固性腹泻，icu那边的肠内营养支持和水电解质平衡，得按最高标准走。” 杨煦一边配合一边说：“我会亲自去跟老刘交接，不过，化脓性胆管炎的底子还在，抗感染这一关不好过。” “嗯，引流管多留两根，后期胆瘘的风险很高，一旦有液体渗出，必须保证引流绝对通畅。” 王正初：“建议右侧肝下间隙放一根双套管，文氏孔再留一根。” 江河：“同意。” 两个半小时过后。 最后一针完毕。 江河指挥进行温盐水冲洗。 连续冲洗三次，抽出的液体依然清澈。 吻合口全部过关，无渗漏。 江河往后退了半步：“清点器械和纱布。” “纱布……十一、十二，对的，江主任，器械纱布清点无误！” 江河点了点头：“林医生，准备苏醒和拔管评估。” 林培东：“收到！” 按理说，到了关腹这个阶段，主刀医生就可以直接下台了。 后续的缝合工作，通常是由一助和二助来完成。 但江河站在原地，稍微犹豫了一下。 想想看，今天这台手术一助是杨煦老师。 二助是王正初前辈。 总觉得指挥他们来缝合不太好。 要不……还是自己把皮缝了算吧？ 拿起刀，准备工作。 却见王正初突然往前一步。 他乖巧道：“老师，缝合这种事情，交给我吧。” 江河：“？？？” 心里不免吐槽：刚才就想问了，这个王正初到底怎么回事？为什么总是要偷偷摸摸叫自己一句老师啊？嗯？ ——自己到底什么时候多了个老登徒弟？