第342章 寻生（三）
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第342章 寻生（三） 就在几分钟前，多功能观摩室。 “江主任这个思路真的绝了。” 省医主任表示自己心服口服：“借用胃网膜右动脉反向供血，再用这什么……icg荧光造影来做术中验证？天才啊。” 以前大家遇到这种位置刁钻的肿瘤。 默认就是全切。 这也是现代医学的一个路径依赖：什么？你说治不好？那一定是切的不够多、不够大！ 最后，治是治好了，至于怎么治好的你别问。 旁边中山医的一名教授，不情不愿的点头：“这个术式若能成熟，早期胰腺癌保脾手术的sop就能定下来，附一院……这次真的走在全国前面了啊。” 这名教授看起来对江河有点不满，自是有原因。 还记得之前华南区大赛，中大本来抱着夺冠的目标去的，结果被江河狠狠超车。 再后来，附一院又天天开创新术式，地位随着江河一起水涨船高。 现在提起羊城，全国人民第一时间想到的就是附一院，想到的就是南医大。 哪里还有中大什么事？苦也！ 不过，虽然心里有点酸酸的，但又不得不承认江河为国家、为中华医学界做出的贡献。 又酸，又得为你鼓掌，为你喝彩……从未有过如此美妙的开局（） 夏里特那边同样也在激烈讨论。 卢卡斯跟韦伯教授道：“教授，这套icg造影设备配合江老师的反向供血理念，我们一定要学会，等回柏林，夏里特必须立刻引入这套设备。” 韦伯教授轻轻点头：“确实。” 说完教授就愣了一下，总感觉最近这个单词自己听到的频率很高，导致有点被影响了，现在自己也爱说这个单词了。 神奇的附一院，神奇的东方魔法…… 卢卡斯搓了搓手，忽然低声，蠢蠢欲动问：“教授，中国有个词叫【绑票】，我们能不能想个办法，把江主任直接绑回夏里特？” 韦伯教授冷笑一声：“你以为我没想过吗？” 卢卡斯愣了一下，随即释然。 是啊，该尝试肯定早就试过了。 但江河哪有这么好挖走嘛…… 之后，大家就看到屏幕上冒出绿色荧光。 这代表着江河的理论正式落地，所有人都起立鼓掌。 ——也算是参与了一场注定载入史册的手术啊！ 就在这时。 江河：“不对，我判断荧光是伪影，脾门根本没有血流通过！马上重新阻断！快！” 观摩室众人：“？？？” 掌声戛然而止。 只有听不懂中文的德国医生慢了半拍。 他们左顾右盼，不知道大家怎么突然停住了。 翻译连忙上前，把江河刚才说的话简单翻译了一下。 韦伯教授和卢卡斯等人这才反应过来：“！！！” 省医主任皱眉：“什么情况？荧光明亮，这灌注看起来不是很完美吗？” 没人回答他，大家也都在思考中。 一边的汉斯不解地看向韦伯：“教授，江老师为什么要重新阻断？屏幕上的显影没有任何问题，血流明显已经通过了吻合口啊……” 韦伯不语，只是一味皱眉。 他也在思考着，江河这么做肯定有他的原因，可这个原因是什么呢？ 有位国内的主治医师提出质疑：“不管怎么样，血管刚刚完成吻合，反复使用阻断钳夹闭，会造成血管内膜的损伤吧？江主任这一步是不是有些太谨慎了？” 周围有些人表示认可。 主要是没道理啊。 一切明明都这么顺利，不是吗？ 许晨双手举在半空中，他本来在虚空模拟江河的动作。 他天天玩模仿秀，天天观察江河，对江河极其了解。 知道江河在手术台上绝对不会做任何多余的动作，更不会有跟自己当初一样那种幼稚的表现心理。 所以……老大一定是发现了什么隐患！ 是什么？ 许晨很努力试图看出来，很可惜，还是找不到任何抓手…… 手术台上。 王正初第一反应也是懵的。 他的想法跟大家一般无二。 屏幕表现这么完美，无法理解为什么要切断刚刚建立好的血流？ 但好在，王正初这个人做事主打一个忠诚！ 尤其是在手术台上，江河让他指东，他绝不打西。 所以在听到江河指令的一瞬间，身体就先一步做出了行动，手里的无损伤阻断钳稳稳夹住了血管！ 王正初沉声汇报：“老师，阻断完毕。” 江河：“关掉荧光探头，打开无影灯。” “是！” 啪的一声，灯光切换。 无影灯强烈的光线打在术野中心，将腹腔内细节照得纤毫毕现。 这下子大家看清楚了。 脾脏现在是什么状况啊？！ 呈苍白色！ 表面没有任何光泽！ 血管干瘪！ 这是缺血的直接表现！ 江河冷声道：“错不了，脾脏没有血流通过，设备有问题。” 观摩室里落针可闻。 专家们全都沉默了。 过了片刻。 省医的主任才喃喃自语：“如果直接关腹……脾脏就会在肚子里完全腐烂坏死，到时候引发腹腔大面积感染，神仙难救……” 卢卡斯惊骇地转过头，看向韦伯教授：“教授，机器说谎了……但江看穿了机器，他是怎么做到的？” 韦伯教授语气异常严肃：“超越了仪器的顶级医疗嗅觉，在江面前，我们都太依赖科技，但真正的顶尖外科医生，永远相信自己的判断。” 危机彻底爆发。 既然伪影被识破，那最核心的问题出现： ——为什么血液过不去？ 无影灯下，江河眯起眼睛，立刻拿过显微镊，轻轻触碰了一下吻合口边缘。 然后在心中飞速检索答案。 所学的那么多知识，就是为了在这一刻凝结出成果。 江河最快速度找到了原因，并解释： “是内膜翻卷。” “患者在刚才的缝合过程中，血管内膜向内发生翻折形成了单向活瓣，从外面看，缝合线走位完美，但在血管腔内部，翻折的内膜已经把血流完全堵死。” 观摩室内的专家们恍然大悟。 原来如此。 是内膜翻卷啊。 这玩意具有极强的隐蔽性，肉眼从外部几乎无法察觉…… 话说江主任判断的也太快了吧？ 不对，现在不是纠结速度的时候，问题是接下来该如何处理！ 江河再次给出答案：“把造影设备推走，显微剪，8-0线。” 器械护士立刻将其拍入他手中。 大家都明白了江河的打算，他是打算二次缝合。 稍微有临床经验的人都知道，二次缝合比第一次难上百倍。 血管壁已经因为第一次穿刺产生了损伤，组织变得更加脆弱。 而且在目前的情况下，还要考虑脾脏缺血的问题。 ——留给脾脏的时间不多了。 江河深呼吸，平复心境。 当务之急。 集中注意力。 把所有意识完全聚焦在吻合口上。 缝合的操作不难。 要的是稳定，而且要快！ 先用无损伤镊挑开吻合口。 然后用显微剪，剪掉向内翻卷的内膜组织！ 江河道：“擦汗。” 身边护士立刻上前！擦汗！ 江河极度专注。 眼睛几乎一眨不眨。 持针器。 夹住8-0 prolene线。 这个线比头发丝还要细， 他却如臂指使。 重新穿透血管壁！ 进针！ 出针！ 深呼吸。 力度控制！ 打结！ 重点在于，必须保证血管的严密贴合，还要避免对残存内膜的二次撕裂！ 重复以上动作。 直至缝合完毕！ 江河动作不停，有两个世界都因为他的动作而保持着宁静。 手术台上没有声音，观摩室里也没有声音。 大家唯独只能听到两个字。 ——擦汗！ 像机器一样。 江河完美操作了5分钟。 仅仅五分钟！ 新的吻合口缝合完毕！ 江河：“再松开。” 王正初立刻松开钳子！ 能行吗？ 又到了验证的时候。 而且这时候已经不需要高科技设备观察，大家都能通过肉眼看出成果。 ——废话，这个器官都已经快缺血坏死了，当然能用肉眼看出来了！ 能做到吗？江医生？！ 屏息…… 观察…… 似乎有血液，冲破了吻合口的阻碍，顺着胃网膜右动脉，强势涌入脾脏…… 脾脏逐渐开始恢复颜色。 更加令人振奋的是，随着血液的充盈，这颗脾脏伴随着患者的心跳，开始了微弱的搏动。 成功了！ 观摩室里，众人欢呼，并且开始重新鼓掌！ 许晨长长地舒了一口气。 王正初也道：“老师……成功了！” 江河微微点头。 危机解除，反向供血通路打通，杜寻声的脾脏保住了…… 然而—— 命运总是在不经意间捉弄人世。 刚才为了修复内膜翻卷， 血管被阻断的时间有点长了。 这会导致一个问题：【局部血流动力学剧变】 血液是有冲击力的，这直接作用在了脾门根部！ 这里，是几根被江河在术前就判定为不便切除的脆弱血管！ 这些血管壁很薄，根本无法承受剧增的血流压力。 江河目光迅速捕捉。 发现脾门根部的一根血管壁……鼓起了一个透明的血泡…… 不妙！ 血管壁似乎到极限了。 内部血压正在疯狂将其撑开…… 江河瞳孔骤缩！ 可一切发生的太快了。 甚至来不及出声提醒，血泡直接炸裂！ 大出血！ “滴——滴——滴！！！” 患者血压数值暴跌，警报声骤然响起！ 有句话叫： 悲剧就是把有价值的东西毁灭给人看。 而这世间最残忍的事，莫过于在给了人无限生机之后，再眼睁睁看着希望碎裂成泥。 …… 手术室外，阴雨绵绵。 杜寻声做了一个梦。 麻醉梦更多是日常生活的片段。 这并不意味着术中知晓， 至少此刻的杜寻声，感受到的是一片温暖的黄色。 最熟悉的爵士酒吧，他很爱这里。 故意来早来了点，把吧台擦得很亮，选一首自己爱听的爵士乐，再喷点喜欢的柠檬薄荷微醺味道。 虽然只是拿着微薄工资的调酒师，杜寻声却觉得很有家的感觉。 酒吧门上的铜铃响了。 杜寻声像老板似的笑道：“欢迎光临。” 推门进来，走在前面的是江河，跟在江河身后的是贺青。 “江主任！小贺护士！”杜寻声高兴道，“你们终于来了！” 江河在吧台前的高脚凳上坐下，动作像是熟客：“老杜，说好的酒呢？这台手术累得我够呛，今天不拿出点看家本领，我可不买单。” 贺青一身温柔的米色风衣，托着下巴，轻哼了一声：“推你进手术室之前，某人还大言不惭地说要教我配方，本姑娘现在倒要尝尝，到底有多好喝了咯！” “没问题！我可是专业的~” 杜寻声从吧台下抽出调酒壶，动作行云流水。 “江主任，小贺护士，看好了啊，这杯酒，我给它起名叫寻生。” “底层，我用了苦艾酒，苦涩割喉，就像这突如其来的该死的癌症，总是把人的生活搅得一团糟。” “中层，是蜜桃和接骨木花提取的甜酒，为什么是甜的？因为在最绝望的时候，我遇到了贵人，遇到了江主任不遗余力的拉拔，遇到了某个看似凶巴巴，其实会拿沾水棉签小心翼翼给我润嘴唇的傻丫头。” 贺青切了一声：“我不傻勒！” 杜寻声笑了，扣上摇酒壶，用力摇晃起来。 “最后，这杯酒的顶层，要点一簇火焰！” 将酒液缓缓滤入马天尼杯中。 酒液竟然呈幽绿色。 就像……手术台上icg造影设备发出的荧光一样。 杜寻声擦了擦手：“这杯寻生，是我们一起调出来的，敬生命，敬爱情，敬江主任！” 他将这杯酒递向贺青。 贺青笑着打算接过。 却突然停住了动作。 “寻声哥……你……” 话未说完，噎在喉咙里。 杜寻声愣住，顺着她的目光低头看。 这才发现。 马天尼杯竟然突然裂了？ 就像……自己这根血管一样…… 噼啪一声脆响！ 酒液喷涌而出！ 林培东推注了更多丙泊酚。 杜寻声不知道。 不知道自己到底在酒吧，还是手术台。 不知道看见的到底是温暖昏黄，还是一片惨白。 也不知道听见的到底是爵士乐，还是警报。 他分不清，真的分不清啊…… 隐隐约约。 只听得一个声音传来。 好像是贺青说的。 她说：寻声哥，一定要醒来，说好的要给我调一杯寻生的。 杜寻生眨了眨眼。 在梦中忽然有了些力量。 谢谢你，小贺护士…… 谢谢你在警报声中，紧抱着我。