第361章 逆天改命的新方案
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第361章 逆天改命的新方案 舒跃龙出去接电话的时候。 会议室里大家也在努力找寻着解决方案。 “舒所长说要72小时，那在这72个小时中，我们一定要保证患者尽可能高的存活率，大家集思广益，看看有没有什么好的方案！” 院长发话了。 几位呼吸科与儿科老专家听令，很努力地在想办法。 大家都熬得眼睛通红。 不知道多久没睡觉…… 办法不好找啊。 一位老专家疲惫道：“这个病情的进展太快了，为什么抗生素压不住？到底是什么致病原？腺病毒发生了突变？新型禽流感？我不知道该怎么解释这种情况……” 另一个专家皱着眉头，也在绞尽脑汁。 他们虽然已经是最顶尖的医生，有着丰富的临床经验。 但面对未知病毒的时候还是束手无策，根本找不到办法！ 就在这时。 舒跃龙小跑着回来。 他立刻道：“各位专家，请立刻通知下去，停止现有的广谱抗生素和利巴韦林方案！” 众人皆是一愣。 舒跃龙解释：“刚才给我通电话的是羊城附一院的江河主任，他刚刚给出了一个全新的方案！” 江河？ 这可是最近全国医疗界如雷贯耳的名字。 许多教授都在给自己学生上课的时候说过这么一句话：【看看别人江河……】 每次说出这句话的时候，底下的学生就会露出一副日了狗的表情。 ——谁跟江河比？我吗？ 坐在最前方的一位儿科主任迟疑开口道：“江主任不是正在主导国家863重大专项，全力攻克胰腺癌吗？他关注了这里的病情？” “对。”舒跃龙点头，“江主任好像是有认识的患者在这边，患者把病历给江主任看了，江主任看完之后，给出了一套完整的抢救方案，重症期直接大剂量丙种球蛋白联合米力农，强心扩血管，绝对控制液体入量，脱水降颅压！” 大家面面相觑。 这个方案……确实很新，跟目前医院执行的方案不一样。 但是，能有效果吗？ 儿科主任试图从药理学的角度去推断分析：“舒所长，可是孩子们现在肺出血严重，血压不稳，米力农是强效血管扩张剂，用了这个东西，血压会不会更加不稳？一旦发生心源性休克，孩子们就真的回不来了。” “江主任说了，不存在常规心肺衰竭，我们面对的是ev71高致病性变异株！” “！！” 几位专家猛地抬起头。 舒跃龙接着说：“病毒侵犯了脑干，引发了交感神经风暴，所以越是进行常规的补液抢救，越是南辕北辙，必须立刻用米力农，扩张体循环血管！” 在场的都是高手。 中间的过程不用说的那么详细。 只需要醍醐灌顶的那一下子，整个人就通透了。 如果江主任的判断没错，真的是变异株病毒侵犯了脑干，那么一切似乎都解释得通，这个方案也就必然可行。 可是隔着千里之外，江主任就凭借看了几个病例，就能得出这样的推论吗？ 儿科主任至少还是保持着怀疑态度。 他不知道的是，江河完全是靠着重生的信息差才能给出如此精准的判断。 光靠病例，没有人能够精准到连毒株类型都分析出来，这也太变态了。 江河只是单纯的预知了未来而已……不对，这好像更变态啊！ 有位老专家忍不住开口：“交感神经风暴……原来如此，体循环收缩导致血液倒灌肺部……有道理啊！” 他抬起头，满眼震撼：“身在千里之外，仅凭几份病历就能在迷局中一眼看透本质……江主任实乃神人也。” 院长最终看向儿科主任：“怎么说？” 儿科主任抿着嘴唇，心中还有些犹豫。 但仔细想想，如果不采取江河的方案，现在也没有更好的方案了呀！ 他最终还是果断下了决定。 生死关头，最怕犹豫！ 哪怕下达这个指令的人是自己，哪怕如果治疗失败自己可能后续要承担风险，那也认了！ 他起身道：“立刻修改医嘱！通知picu，准备大剂量丙种球蛋白和米力农！严格控制液体入量！” 说出这话时，正好有风吹起他的白大褂，帅的不谈。 “是！” 众人立刻行动起来。 …… 儿科重症监护室。 范则主任反胃，干呕阵阵。 是因为太过劳累，也是因为一直眼睁睁的看着患儿死去。 年轻的王伟医生也有点崩溃，尤其是看到门外的母亲抱着奥特曼哭到力竭，这谁受得了？ 他死死咬住嘴唇，眼泪止不住地往下流。 在这里，每一个人都想救活这些孩子。 已经拼尽了全力，但依然挡不住生命的流逝…… 内部电话突然响起。 范则快步走过去接起。 听筒里，传来指挥中心下达的最新诊疗方案…… 范则先是听愣。 而后，眼神渐渐发生了变化。 原来如此……原来如此！ 王伟赶过来，担忧地看着范则，他也不知道这个电话是好消息还是坏。 电话挂断。 范则二话不说直接冲向5床。 5床是一个五岁的小女孩，插管上已经出现粉红色泡沫。 又是一样的！肺出血的典型前兆！ 范则大声道：“准备米力农，静脉推注！” 向团队下达指令之后，他跟身边的王伟快速解释这个方案：“是交感神经风暴，病毒侵犯脑干导致体循环血管极度收缩，我们要用米力农扩血管，把肺里的血抽排回体循环。” 王伟：“啊？！” 说实话，情急之下他并没有听懂范则在说什么。 想让一个年轻医生立刻理解这些还是太难！ 但不重要，王伟只听懂了一件事，就是上面给新治疗方案了，这个治疗方案，说不定会有效果！ 护士长拿出了药剂安瓿瓶，提醒道：“主任，如果推米力农，大概会有血压危险期。” 范则弯下腰，伸手握住5床患儿冰凉的小手。 “我们已经没有别的路可以走。” “方案是江河主任给出的，经过了我们儿科主任的同意，我相信主任，也相信江河，所有人，准备推药！盯死监护仪！” 江河这个名字出现在病房，让所有人都是一怔。 但护士长反应很快，领导都这么说了，还纠结啥？ 快速掰开安瓿瓶，用注射器抽取药液，排尽空气。 “米力农，负荷剂量50微克每千克体重，静脉缓慢推注，开始！” 注射器的针头刺入三通阀。 接下来重点就是要关注女孩子的血压。 10秒钟，血压果然下降。 从85/55，掉到了78/50。 原因在于，药物进入血液循环后，米力农的磷酸二酯酶抑制作用开始显现。 它会阻断平滑肌细胞内的钙离子内流。 体循环血管被迫开始扩张，而容量血管一旦打开，血液立刻向外周重新分布。 第二十秒。 血压跌破70/45。 王伟有点紧张了，他眼见着血压还在跌，实在忍不住，提醒道：“主任，血压还在掉！” 范则没有出声。 他依然紧紧握着小女孩的手。 第三十秒。 血压跌到了60/35。 这个数字非常危险。 对于一个五岁的孩子来说，这种血压下，大脑和肾脏的血流灌注已经处于断流的边缘。 “还在掉！”护士长也慌了，“主任，要不要给多巴胺稳一下？” “不给！” 范则斩钉截铁地拒绝。 这个时候不能给升压药！ 按照江河的方案，给升压药就是在对抗米力农的扩血管作用。 一切就会前功尽弃。 扛过去，一定要扛过去！ 范则在心里反复默念。 六十秒。 血压58/32。 报警声吵闹。 小女孩的脸色灰白，口唇边缘的紫绀变得更加严重。 王伟感觉自己心脏跳得好快，除颤仪已经被拿在了手里…… 九十秒。 范则都差点顶不住打算放弃了！ 就在这时—— 药效终于，开始发挥作用！ 体循环的血管网被打开，外周阻力下降。 奇迹在这一刻显现。 气管插管里的粉红色泡沫痰，流速突然变缓了。 “泡沫痰减少了！” 护士长也观察到了这一现象，惊呼出声！ 一百二十秒。 泡沫痰停止上涌。 肺泡内的压力开始减轻，肺毛细血管的渗出被成功阻断，肺部重新获得了气体交换的空间。 监护仪上，血氧饱和度开始上涨。 数字跳动了一下。 82%。 “血氧上来了！”王伟兴奋不已，用力的掐了自己一下，很痛啊，确认不是在做梦！ 一百八十秒。 心脏终于适应了降低的后负荷。 输出量开始有效增加。 血压开始回升。 65/40……75/45…… 血氧饱和度攀升至95%！ 推药结束。 危险期度过。 病理逆转成功。 王伟忍不住掉了眼泪。 这几天真的太压抑了。 不仅是看着患儿死去的那种恐惧无力感，还有对家属的深怀歉意，在这一刻终于释放。 范则主任同样双手合十，眼含热泪。 看向窗外，也不知道远处的那颗星星是不是羊城的方向。 他无比真切地在心中道了声谢。 护士长赶紧冲出病房，对着一个一直哭闹着的母亲安抚道：“救回来了！大姐，孩子救回来了！” 那位一直大吵大闹的母亲，听到这话时突然扑倒在地，疑似失去了所有力气和手段。 只剩下哽咽，和在哽咽中不断磕头的声音…… 医院找到了有效的治疗方案！ 喜悦很快传递到每一个家庭。 ——娃娃有救了！ 王伟和范则也不觉得累。 之前的累更多是心累，是找不到解决办法，是无能为力。 现在感觉小宇宙都在燃烧啊！ 必须立刻马上，把所有小孩都治好！ …… 会议室里的专家们一夜未眠。 有人去现场帮忙了，也有人去借调设备了，还有人继续在做病理学的推演。 大家是各司其职，在如此危机中，都尽可能的想要发挥出自己的作用。 天快亮了，有位主任医生推门而入，带来了好消息： “各位！picu三十名重症患儿，生命体征基本都平稳下来了！无一例新增死亡！肺水肿症状全部得到有效控制，江主任的方案是确定有效的！” 哗啦—— 掌声瞬间响起。 大家相拥庆祝喝彩，不少人泪流满面。 儿科主任忍不住感慨道：“江主任卯足了劲儿攻坚胰腺癌呢，大半夜的还能分神顾着咱这头儿，本事那真是杠赛来！我这打心眼儿里，对人家江主任是真服气，服得透透的！” 其余医生纷纷点头。 要是没有江河给出的方案，今天晚上还不知道会变成什么样子，还不知道有多少个家庭将面临破碎。 所谓国之栋梁，实乃江主任是也！ 陈院长又提出一个问题：“舒所长，虽然现有的重症稳住了，但门诊还在源源不断地来人，只要传染源还在，这种高致病性的病毒就会继续蔓延。” 一位疾控专家表情凝重：“陈院长说得对，要彻底解决问题，截断传染链，必须依靠疫苗，可是研发疫苗，从毒株分离、灭活、动物实验到临床，最快也要大半年的时间啊。” 众人刚刚放下的心，再次悬了起来。 舒跃龙在这个时候道：“不用的，我觉得用不了半年。” 其余人：“？” 舒跃龙说：“其实，昨晚江河主任在电话里不仅给出了抢救方案，他还在电话结束前告诉我……” “他早就构建好了八质粒反向遗传系统。” “ev71的重组疫苗种子株，交给他来做，他会很快做出来。” “如果各位不知道江主任做疫苗种子株有多快，我可以给大家一个例子。” “去年的h1n1疫苗种子株就是江主任做出来的，大家猜猜看他用了多久？” “一个晚上，对你没听错，我也没说错，不必露出这种表情，因为真的是一个晚上……” 全场震惊。 ——不是，你听听看你说的这是人话呀？ ——什么叫一个晚上把疫苗种子株做出来？这不对吧？ 太过震惊，导致现场彻底沉默。 已经没有人能够说出话来，甚至连点评的力气都没有。 舒跃龙道： “昨晚我已经通知国家疾控中心核心组，带上设备乘专机赴羊城附一院，我现在赶过去找他们，各位，这里就交给你们了，等我们好消息！”