第400章 给沈钰做手术
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第400章 给沈钰做手术 联合早筛定量分析报告，全称叫做微小核糖核酸与循环肿瘤dna超敏检测单。 这名字原本是由江河暂取来用的，可后面就一直保留了下来，现在已经要变成专有名词，感觉距离进入课本里也不远。 那么这个单子怎么看呢？ 首先看ca19-9浓度，这属于胰腺恶性肿瘤的特异性标志物。 其次要看外周血中游离的a突变等位基因频率，也就是江河mirna早筛的核心概念。 两组数据只要有一组还高，就说明效果不明显…… 梁绍钧喊江河：“快看！” 一听这声音，江河就感觉应该是喜讯。 做好了最坏预期，最坏打算的他，闻之喜讯，反而有点不敢往前…… 深呼吸振作起来之后，他步步走向梁绍钧。 接过报告单，直盯这两项关键数据！ ca19-9定量：大幅下降。 a突变信号：未检出。 再看微小核糖核酸异常表达：阻断。 这一瞬间。 江河眼前一黑，差点晕倒过去。 踉跄了一步才站住。 随后而来的，感觉自己紧闭的五感统统打开…… 全身每一个毛孔都在向外舒张。 窗外的阳光洒进来，洒在自己的肩膀上，暖洋洋的。 初夏的微风轻柔掠过自己的全身。 原来今天天气这么好呀，怎么早上起来的时候没发觉？ 一种难以言喻的幸福感涌上来。 曾几何时。 江河是把这种幸福感带给别人的人。 事到如今。 他终于也体验了一把何谓大喜至极。 身后程溪瑶小心翼翼轻声问：“怎么样怎么样？到底怎么样了呀？” 梁绍钧老眼有泪，用力竖起大拇指道：“兄弟姐妹们，效果——拔群！” 房间内，一听这话，众人瞬间沸腾起来！ 也不管身边的是谁了，先抱紧再说！ “太不容易了！” “牛逼！牛逼！牛逼！” “舒服啦……” “这段时间辛苦了，兄弟。” “你也是！” “我们成功啦！” 孙长明教授激动到把白大褂脱下来在空中转圈圈，一股子老头跳迪斯科的既视感，果然年纪大了做什么都会让人感觉心酸。 杨煦和康安对视一笑，随后也是相拥在一起。 这份报告的出现具备里程碑意义。 不仅是治好了沈老师这么简单，关键是在科学层面上证明了靶向药在孕妇体内同样能够生效。 连接子上的氟原子基团，成功在微观层面阻止了药物穿透胎盘屏障。 母体内的肿瘤被标记消除，而双胞胎安然无恙。 可以说，这段时间以来整个863专项组，无数好友日夜饱和式努力，总算是得到了回报。 陈浩也红了眼眶，冲上前来抱住江河的肩膀：“不担心了兄弟，终于结束了，走啊！咱们快回去把这个好消息告诉沈老师！” 江河任由陈浩抱着。 他闭上眼睛，首先让自己的心跳平复下来，而后道：“先等等。” 陈浩不解：“还等什么？” 江河心知，任何事情到了最后关头，最后几步，才是最需要严肃提防的阶段。 就像是高空走钢丝，最危险的往往是距离终点的那最后几步。 江河说：“先不急着告诉沈老师，根据我们之前做好的预案，把全套检查全部走完，看完所有的影像学和内镜结果再说。” 道理是这样的，数据显示靶向药确实起到了效果，但这并不代表沈老师身体就完全健康。 根据自己脑海中推演过无数次的预案， 在靶向药生效的情况下，人体内部依然可能出现一些次生问题。 如果现在提前把好消息告诉沈钰，万一后续检查发现异常，她就会经历大喜大悲。 还是不希望沈老师有剧烈情绪波动。 到了这个紧要关头，见江河还能这么冷静，在场众人都敬佩完了。 很多人在心里设想：妈呀，要是换做自己，现在早就激动的跳起来了好吧，还能冷静的要求做检查的？ 王主任就喜欢这种男人，他在嘴里默念口诀，被离的最近的陈乐教授听到。 陈乐教授默默走开一步，很怕被病毒传染。 听江河把接下来的检查项目再强调了一遍后，陈乐回到病房。 她负责的是超高频超声内镜工作。 这台设备还是特意从协和带过来的，全国现在最先进的设备。 其实，陈乐心底还是觉得江河有些太过小心。 靶向药的结果这么好，正常来说此时只需要做个普通的腹部b超确认一下脏器状态即可。 江河却三令五申，要求她必须在结果出来之后，用超声内镜去额外扫一扫胰腺尾部区域。 胰腺尾部位置很深，隐藏在胃和脾脏之后，普通b超很难看清。 江河的谨慎，在她看来几乎到了强迫症的地步。 但她觉得也行吧，毕竟江主任是妻子患病，仔细一点也好。 陈乐一边和沈钰聊着天，一边悠悠哉哉地对胰腺进行高频扫描。 屏幕上呈现出胰腺头的图像。 果然嘛。 就和自己预料的一样。 组织回声均匀，没有占位性病变。 沈钰关心地问：“姐姐，怎么样呀？” 陈乐笑着说：“很好呀，都很正常的……” 探头缓缓移动，扫向胰腺尾部。 突然—— 陈乐的笑容僵住。 两个呼吸后，她立刻凑近屏幕，快速调整设备的对比度和增益。 看清楚了。 超声图像上确实出现了一个小点。 怎么回事？ 明明之前没有啊。 就在江河所说的胰腺尾部的边缘。 再调整对比度！ 更认真的看过去，分明是一个直径3毫米的液性暗区。 边界清晰，后方回声增强。 这什么？典型假性囊肿？ 陈乐：“？？？” 她有点懵了，下意识喃喃出声：“卧槽……” 身边的助手赶紧问：“教授，怎么了？” 陈乐愣了几秒钟，随后迅速拔出探头，妥善安置好沈钰，直接站起身来。 “通知所有人，开会！” 十分钟后，会议室内。 胰腺尾部的超声图像被打印出来。 刚刚还在庆祝的人们，一个个开始挠头呲牙。 ——怎么回事啊？就不能顺顺利利的完事吗？怎么又出现变故了？ 现在已经确认靶向药是有效果的。 那这个变故是怎么产生的？ 怎么会突然冒出来一个囊肿？ 好在，有人看向江河的时候，发现他面色如常，心里也跟着冷静下来。 提前准备了无数预案还是有价值的，而且，江河刚才强行压下众人去报喜的冷静指令，更是关键。 很快，大家进入状态开始探讨病情。 “这个囊肿到底是怎么形成的？” “它在继续扩大吗？” “是靶向药没有对尾部的癌细胞生效还是……” “我想优先知道它内部的液体成分，看看有没有感染的迹象。” 众人接连给出自己的看法。 江河最后开口道： “药效不用担心，效果是很好的。” “关于这个情况，我之前也有考虑过，癌细胞在被药物降解的时候，可能会破坏胰腺内部微小导管结构，就会导致包含消化酶的胰液发生微量外泄，这些外泄的消化酶倒是不至于引发胰腺炎，只是刺激周围的组织引发了炎症反应，然后身体就会用纤维组织将这些液体包裹起来，最终形成炎性假性囊肿。” 炎性假性囊肿…… 柳副院长瞳孔收缩。 不妙啊。 对于一个普通人来说，仅仅3毫米的炎性囊肿管都可以不用管。 最多吃点抑制胰酶分泌的药物静养几个月即可。 但沈钰不行。 她怀着双胞胎呢。 柳副院长在心中推演后续病理发展： 随着孕周的不断增加，两个胎儿会迅速发育，膨胀的子宫会严重挤压腹腔内的所有器官。 当然也包括胰腺。 这个压力一上来了，薄膜有可能就会破碎，到时候就麻烦了呀…… 柳副院长感到浑身发麻。 她转过头，看向江河。 江河依然面无表情，他的冷静在此刻显得有些吓人。 大家开始激烈地讨论目前该怎么办。 保守治疗走不通，这玩意儿就不能等。 胎儿越来越大，囊肿破裂的风险也就越来越高。 提前剖宫产肯定也是不可行的，胎儿目前的孕周太小，根本活不了。 讨论来讨论去，最后就一条路：必须做手术。 趁着囊肿还小切掉它。 这只是一个切除病灶的小手术。 但问题在于怀孕。 按照常理，腹腔镜手术是需要向腹腔内注入二氧化碳气体，建立气腹，撑开手术空间的。 可双胞胎就导致不能这么操作。 注入二氧化碳会进一步增加腹压，而且如果吸收入血还容易引发高碳酸血症。 全麻插管同样对胎儿风险大，这一点之前就已经讨论过了…… 怎么办？ 遇事不决，大家把目光汇聚在江河身上。 江河沉默片刻后说： “用无气腹腹腔镜技术吧，只要一切顺利，这种术式几乎不会对患者和胎儿造成任何伤害。” 话音落下，众人面面相觑。 陈乐教授提问：“无气腹腹腔镜技术我只在几篇国外的文献摘要上见过，可是，不用气体撑开腹腔，我们怎么建立手术视野？” 杨煦道：“国内目前还没有引进这种成套的设备，大家都没怎么听过这种做法，你确定能在不伤害子宫的前提下完成切除？” 江河点头：“原理很简单，不打气就用皮下穿刺，通过物理牵拉的方式把腹壁直接提拉起来，这样既有了视野，又可以避开气腹对双胞胎的负面影响。” 杨煦看着江河笃定的眼神，瞬间猜到了他要做什么…… 老头的脸上写满担忧，问道：“你打算自己主刀？” 江河没有任何犹豫：“嗯。” 杨煦再问：“真的没问题吗？” “这台手术，我做成功率最高。” 这话说得都保守。 正常情况，给未婚妻或直系亲属主刀做手术是强烈不建议的。 可这台手术只有江河能做，那话又说回来了…… 江河环视了一圈会议桌前的人，开始点名： “老师，您做一助；王主任，您来做二助；柳副院长，您来做三助，负责监控子宫状态和胎儿心音，没什么问题的话，我们现在开始术前会议。” 早就一起合作做过手术的黄金铁三角阵容，今日再次出战！ 不仅如此，现在还硬多了一个妇科圣手。 这要是让其他医院的医生看见肯定会吐槽：这什么阵容？这是要去做什么手术？ 其实只是组队去切一个3毫米的假性囊肿而已…… 吐槽归吐槽。 大家心里都清楚，这台手术容不得半点闪失。 杨煦沉声答道：“好，我没问题。” 王正初站起来吼道：“我没问题（超大声）！” 柳副院长郑重地点头：“没问题。” 江河道：“谢谢各位。” 那么会议继续。 术式有点新，要确认的细节点有点多，一天估计都讲不完。 江河打算等到所有细节都交代完之后，再去找地方模拟十遍以上。 主要是为了让大家都了如指掌。 散会后，众人步履匆匆离去。 江河想在会议室自己一个人待会，晚点再去找沈老师…… 一个人的会议室十分安静。 面对着解剖图，江河深思。 虽然术前已经做了无数推演，但事情最终还是不可避免地走向了这一步…… 命运似乎总喜欢在最后关头开一个残忍的玩笑。 逼自己亲自上阵，直面最深处的恐惧。 江河很想在心里大声对自己说：劳资怕格调？ 这手术虽然在这个年代属于超前，但对于自己来说并不难啊。 前世在微创技术大爆发的年代，这种悬吊式无气腹手术自己早就做过几十台了。 只要按照正常的流程做，绝不会有任何风险…… 心中如是安慰着自己，江河的身体却诚实地做出了反应。 独独感到胸口一阵发紧，呼吸都变得不畅。 原来…… 哪怕拥有再多临床经验，当真正要向自己的妻子动刀时，恐惧感依然如影随形。 如果自己一不小心手抖了怎么办，如果出现什么意外情况怎么办？ 江河深呼吸，摒弃杂念…… 缓缓抬起手，手掌贴在胸前的景泰蓝项链上。 他轻声自语：“一定会顺利的……沈钰，我一定会治好你。”